В РИА «Новости» пройдёт пресс-конференция Андрея Воробьёва

Сезон присасывания клещей в Подмосковье начался как обычно - во второй декаде апреля. Уже к 6 мая в лечебно-профилактические организации (ЛПО) Московской области по этому поводу обратилось 118 человек. Продолжается сезон, как правило, до конца октября. За 2012 г. в ЛПО области по поводу присасывания клещей обратилось 25212 человек, что на 47% больше чем в 2011 г.

В Подмосковье на людей нападают преимущественно половозрелые самки клещей рода Ixodes. Среди присосавшихся к людям на территории Московской области в 2010 г. клещей, доля представителей рода Ixodes составила 98,2% (Ixodesricinus – 88,4%, Ixodespersulcatus – 9,8%), рода Dermacentor – 1,8%. По итогам сезона присасывания клещей 2012 г. доля представителей рода Dermacentor оказалась несколько выше – 3,9%.

Жизненный цикл иксодовых клещей включает фазы яйца, личинки, нимфы и взрослых особей (имаго). Среди снятых с людей клещей рода Ixodes доля половозрелых особей в 2010 г. составила 77%, нимф – 22,3%, личинок – 0,7%. Самки встречались в 23 раз чаще, чем самцы (95,8% и 4,2% соответственно).

Личинки мелкие (0,5-1,0 мм), с 3 парами ног, нимфы крупнее – более 0,8 мм, имеют 4 пары ног. Длина тела взрослых голодных особей составляет от 2 до 6 мм, сытых – не менее 10 мм. Передняя часть их тела и 4 пары ног темно-коричневого, а задняя часть – кирпично-красного цвета.

Продолжительность питания половозрелых иксодовых клещей составляет 6-12 суток, их нимфы и личинки напитываются за 3-8 и 2-5 суток соответственно. В каждой из этих фаз развития клещи питаются, как правило (если кровососание не было прервано), только один раз.

Чаще всего клещи прикрепляются к одежде человека в лесу, когда он перемещается, раздвигая кустарники и травостой, или садится на траву.

Вынесенные из леса на одежде и вещах, клещи могут перейти на человека и через несколько дней после посещения леса. Кроме того, они могут быть занесены в жилище домашними животными или с букетом цветов, вениками, свежим сеном, дровами.

На теле человека клещи чаще всего прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела.

Среди наиболее вероятных мест нападения клещей, которые были названы пострадавшими в 2012 г., лесные массивы составили 57%, остальные случаи произошли в лесопарковой зоне (14%), садовых товариществах (18%), городских скверах и парках (2%), санаториях, пансионатах и базах отдыха (3%), на детских площадках (3%), кладбищах (1%) и вблизи водоёмов (2%).

Каждый из этих объектов имеет своих хозяев, которые должны организовывать мероприятия, направленные на обеспечение коллективной защиты от нападения клещей. В их число входят: дератизация и противоклещевая обработка, благоустройство, включая регулярное скашивание травы, расширение дорожек до метра и больше, ограждение территории забором, чтобы туда не могли проникать безнадзорные животные, которые, как и грызуны участвуют в распространении клещей.

Своевременное проведение данных мероприятий в районах размещения загородных летних оздоровительных учреждений позволяет предотвратить нападение клещей на детей во время летних оздоровительных кампаний.

С целью своевременного решения вопроса о назначении экстренной профилактики развития заболевания у пострадавшего от присасывания клеща в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области» с 2009 г. организованы экспресс-исследования инфицированности переносчиков с использованием тест-системы на основе ПЦР. Тест-система обеспечивает выявление нуклеиновых кислот сразу четырёх возбудителей – клещевого энцефалита, болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и моноцитарного эрлихиоза человека.

Приём клещей на исследование проводят в рабочие дни с 9.00 до 16.30 по адресу: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2, лаборатория особо опасных инфекций (1-й этаж, вход с северного торца здания). Контактный телефон: (495) 582-96-56.

Результаты проведённых в 2009-2012 гг. исследований 8627 подмосковных клещей рода Ixodes (7102 клеща сняты с людей и 1525 – с растительности) свидетельствуют об отсутствии в них возбудителя клещевого энцефалита.

Вместе с тем единичные находки нуклеиновых кислот возбудителя клещевого энцефалита в клещах из Дмитровского и Талдомского районов, сделанные в 2008 г. специалистами Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова, свидетельствуют о возможности существования в этих территориях природных очагов клещевого энцефалита с небольшим уровнем активности и отсутствием заболеваемости людей.

Средняя заражённость клещей боррелиями по итогам 2009-2012 гг. составила 19,6%, анаплазмами – 2,2%, эрлихиями – 0,4%. При этом заражённость боррелиями клещей рода Ixodes, снятых с людей в 2012 г., составила 17,9%, анаплазмами – 2,5 %, эрлихиями – 0,3 %. Были также обнаружены микст-инфицированные переносчики, в которых боррелии сочетались с анаплазмами или эрлихиями.

В предыдущие годы в клещах рода Dermacentor не было обнаружено ни одного из этих четырёх возбудителей. В 2012 г. с людей было снято и исследовано 183 подмосковных клеща рода Dermacentor. Боррелии были обнаружены в 0,5% особей, заражённость клещей анаплазмами составила 1,1%, эрлихиями и вирусом КЭ - 0%.

Кроме того, все присосавшиеся к людям и собранные в природе в 2012 г. клещи рода Dermacentor (всего 1245 особей) с отрицательным результатом были исследованы методом ПЦР на наличие ДНК возбудителя туляремии.

Полученные в 2012 г. отрицательные результаты не исключают возможного участия этих клещей в передаче туляремии, природные очаги которой в Подмосковье ежегодно проявляют себя единичными случаями заболевания людей и нерегулярными находками возбудителя в полевом материале, включая клещей данного рода, слепней, комаров, мышевидных грызунов и пробы воды из открытых водоёмов.

Не следует также забывать о крупной эпидемической вспышке туляремии 2005 г., которая возникла и развивалась на фоне необычно тёплой погоды, высокой численности грызунов и кровососущих членистоногих. Тогда заражение большинства (94%) из 166 заболевших произошло в результате укусов комарами, слепнями или другими кровососущими насекомыми.

На фоне возросшего в 2012 г. на 47% числа случаев присасывания клещей заболеваемость болезнью Лайма увеличилась на 11%. Зарегистрировано 443 случая, в 2011 г. – 397, в 2010 г. – 268. В 2012 г. заболеваемость была на 79% связана с местными случаями заражения.

В 2012 г. случаи заражения происходили на территориях 39 муниципальных образований Московской области: Воскресенский, Волоколамский, Егорьевский, Дмитровский, Истринский, Коломенский, Клинский, Луховицкий, Люберецкий, Можайский, Мытищинский, Наро-Фоминский, Ногинский, Озерский, Орехово-Зуевский, Одинцовский, Подольский, Павлово-Посадский, Пушкинский, Рузский, Раменский, Сергиево-Посадский, Серпуховский, Солнечногорский, Ступинский, Талдомский, Химкинский, Шатурский, Щелковский, Шаховской, Чеховский районы, г. Железнодорожный, г. Жуковский, г. Ивантеевка, г. Лыткарино, г. Фрязино, г. Лобня, г. Балашиха и г. Электросталь.

В свою очередь, все регистрируемые на территории области случаи клещевого энцефалита являются завозными и связаны с присасыванием клещей на территориях других субъектов Российской Федерации. В 2010 г. их было 3, в 2011 г. – 5, в 2012 г. –2. В прошлом году заражение произошло на территории Карелии и Вологодской области. Ни один из заболевших не был своевременно привит против клещевого энцефалита.

Таким образом, на сегодняшний день обитающие в Подмосковье клещи рода Ixodes представляют реальную и постоянно осуществляемую во всё больших масштабах угрозу здоровью жителей столичного региона в качестве переносчиков возбудителей болезни Лайма, а также несут потенциальную опасность передачи возбудителей анаплазмоза, эрлихиоза и КЭ, а клещи рода Dermacentor - возбудителей анаплазмоза, болезни Лайма и туляремии.

Выезжающим на отдых и в командировки в другие регионы Российской Федерации не следует забывать, что многие из них эндемичны по клещевому энцефалиту и что лучшим способом предупреждения заболевания клещевым энцефалитом является заблаговременная вакцинация.

Перечень административных территорий субъектов Российской Федерации, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту в 2012 г., представлен на сайте Управления Роспотребнадзора по Московской области (http://50.rospotrebnadzor.ru/epidemiologic_situation) в материале «Готовимся к началу сезона присасывания клещей» от 22.03.2013 г. Ближайшие эндемичные территории находятся в Тверской и Ярославской областях.

Начинать прививаться против клещевого энцефалита лучше с осени (в октябре-ноябре). Курс состоит из 3-х прививок, в дальнейшем по 1 прививке каждые 3 года. Возможна и экстренная схема вакцинации: две прививки с интервалом в две недели и две недели не выходить в очаг. Для этой цели в ЛПО Московской области создан достаточный запас вакцины против клещевого энцефалита.

В условиях, когда не все хозяйствующие субъекты выполняют требования санитарного законодательства по обеспечению коллективной защиты от нападения клещей, не следует пренебрегать мерами индивидуальной защиты.

Для этого необходимо:

– ограничить посещение лесных массивов в пик активности клещей (май-июнь);

– выбирать однотонную, светлую, закрытую одежду, плотно прилегающую к телу, хорошо заправленную в сапоги, одевать головной убор или пользоваться специальной защитной одеждой;

– наносить на обычную одежду (но, ни в коем случае не на кожу!) убивающие клещей средства типа «Рефтамидтаёжный», "Фумитокс-антиклещ", «Гардексантиклещ», "Перманон", «Претикс» и др. или препаратами типа «Кра-реп» и «Москитол-антиклещ», содержащими как акарицидные, так и репеллентные (отпугивающие) вещества;

– в лесу не садиться и не ложиться на траву, для стоянки выбирать сухие сосновые леса или участки, лишённые растительности;

– для обнаружения клещей проводить осмотры: каждые 10-15 минут – поверхностные и каждые 2 часа – со снятием одежды.

Если присасывание клеща произошло, необходимо незамедлительно обратиться в ЛПО. Если это не удаётся сделать в короткие сроки, клеща можно снять прибором для удаления клещей или пинцетом с широкими концами путём круговых движений (вывинчивания) или зацепить петлёй прочной нитки, накинув её на клеща как можно ближе к кожному покрову, и извлечь путём последовательных медленных потягиваний нитки то вправо, то влево.

Затем необходимо продезинфицировать руки. Место присасывания обработать йодной настойкой и заклеить на 2-3 дня бактерицидным пластырем, смазав (если нет противопоказаний) мазью с антибиотиком – левомицетином или тетрациклином.

В процессе удаления присосавшегося клеща его нельзя ничем смазывать. Удалённого клеща необходимо поместить в герметичную тару и доставить для лабораторного экспресс-исследования на зараженность различными видами возбудителей.

Исследовать клеща можно в четырех лабораториях:

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Московской области». Приём клещей на исследование проводят в рабочие дни с 9.00 до 16.30 по адресу: Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2., лаборатория особо опасных инфекций (1-й этаж). Контактный телефон: (495) 582-96-55.

Центр молекулярной диагностики ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора. Приём клещей на исследование проводят в рабочие дни с 7.30 до 19.00 по адресу: г. Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а, телефон: (495) 788-00-01.

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве». Приём проводится с 9.00 до 15.30 ежедневно по рабочим дням (перерыв на обед с 13.00 до 13.30) по адресу: г. Москва, Графский пер., д. 4/9 (вход со двора, 2 этаж), о результатах исследований можно узнать с 15.00до 18.00 по тел.: 687-40-47.

ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора». Приём проводится с 9.00 до 16.30 ежедневно по рабочим дням по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 19а., телефон: (495) 954-01-59.

По месту жительства необходимо обратиться к врачу для постановки на учёт и проведения медицинского наблюдения, но в первую очередь – для своевременного назначения противоклещевого иммуноглобулина или экстренной антибиотикопрофилактики, если при лабораторном исследовании клеща был обнаружен соответствующий возбудитель.

Надежда РОССОШАНСКАЯ,

заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Московской области

кандидат медицинских наук

Александр ПРЕДТЕЧЕНСКИЙ,

начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области,

доктор биологических наук

Наталья КОРНАКОВА,

главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Московской области

 

 

 
По теме
Партийцы провели в школах Долгопрудного уроки, посвященные профилактике туберкулеза - Единая Россия Долгопрудный В течение недели в школах Долгопрудного прошли уроки, посвященные профилактике туберкулеза, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта.
Единая Россия Долгопрудный
Работают прекрасные специалисты - Газета Встреча Отделению детской хирургии Дубненской больницы исполнилось 3 года. Оно было открыто в марте 2021 года в условиях нового хирургического центра Дубненской больницы.
Газета Встреча
Специалисты и техника готовы к устранению подтоплений в Рузском округе - РузаРИА По поручению главы Рузского городского округа Николая Пархоменко первый заместитель главы Виталий Пархоменко провёл оперативное совещание по предотвращению подтоплений на территории Рузского городского округа.
РузаРИА